预防猩红热

一、概述

  • 猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的 急性呼吸道传染病
  • 临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑
  • 病后可出现变态反应性心、肾、关节等并发症
  • 链球菌感染后的不同表现:咽峡炎、丹毒、猩红热(对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹)

二、流行病学

传染源:病人和带菌者(阴性感染者)

  • 传播途径:主要是空气飞沫传播。
  • 另外,通过外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染
  • 人群易感性:普遍易感。
  • 抗菌免疫: 有型特异性,型间无交叉免疫,可再感染A组β型溶血性链球菌
  • 抗毒免疫:红疹毒素有5种血清型,型间无交叉免疫,猩红热可再患。
  • 流行特点:季节性—温带为冬春季节,好发年龄—5-15岁
  • 临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力

三、临床表现

  • 潜伏期:2-3天(1-7天)
  • 特征性表现:

1、发热中毒症状

2、咽峡炎

3、全身弥漫性鲜红色皮疹,疹后脱屑

  • 发热:起病急剧,突然高热、伴有一般中毒症状。
  • 咽峡炎:咳嗽、咽痛、咽干局部充血、脓性渗出物可先于皮疹出现。
  • 皮疹损伤:一般先出现在面部、躯干、四肢,在皮肤充血的情况下出现一些粟粒样像针尖大小充血性丘疹,疹子恢复后期皮肤会出现皮肤脱屑。
  • 另外:有一部分病人口周不出皮疹皮肤正常,周围有皮疹通常形成一圈苍白圈。从舌头表现来看,草莓舌:实际上是舌头的乳头充血水肿再盖上一些苔称之为草莓舌;杨梅舌:2-3天苔消退后露出来舌乳头充血称之为杨梅舌。
  • 还有一部分比较严重,皮肤损伤后患者皮肤皱褶处因皮肤损伤后会出现红线

出血性皮疹,休克;细菌还可分泌很多毒素,像红疹毒素、链激酶、镰刀酶等。

  • 并发症,发病后四到八周可出现慢性肾炎;心肌炎;脑膜炎;中毒性休克;败血症;化脓性咽部溃疡;颈淋巴结炎;中耳炎;鼻窦炎等。

  • 皮疹:
    • 48小时达高峰
    • 退疹顺序:依出疹顺序消退
    • 退疹时间:2-3天内退尽,重者可持续1周
    • 疹退后皮肤脱屑:皮疹越多越密脱屑越明显,片状脱皮
  • 自然病程约1周

四、诊断标准

  • 流行病学资料:流行情况,接触史
  • 临床表现:发热、第2日出疹,典型皮疹,疹退脱屑,咽峡炎
  • 实验室检查:病原学检查阳性(咽试纸培养)
  • 红疹毒素试验:发病早期阳性,恢复期转阴

治疗

  • 病原治疗:早期治疗可缩短病程,减少并发症。
    • 首选药物:青霉素、红霉素、头孢
    • 疗程:5-7天。用药24小时后可退热
    • 青霉素过敏者可选用红霉素
  • 并发症治疗:对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗

五、护理

  • (1)皮疹护理 :出疹期皮肤瘙痒时,忌用肥皂水擦洗,剪短指甲,穿纯棉、宽大、柔软内衣,勤换洗,勿搔抓,以防抓伤皮肤。大块脱皮时,用消毒剪刀修剪,不要用手撕剥,以免撕破皮肤引起感染。
  • (2)病程2~3周,注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状,一旦有上述症状,应及时就医。

六、预防

  • 控制传染源:病人10日隔离治疗,接触者医学观察12天。患儿回班必须持医院开具的返园证明方可回园。
  • 切断传播途径:避免到人群密集地玩耍,发病季节尽  量佩戴口罩
  • 勤洗手,注意良好个人卫生习惯培养(打喷嚏、咳嗽用手臂挡住鼻口)
  • 加强体育锻炼,增强自身免疫抵抗能力
  • 勤开窗通风,勤洗澡、勤换洗衣裤、床单,
  • 注意营养均衡、多喝水
  • 注意劳逸结合,保证充足睡眠

七、洗手的时机

  • 在与患者接触后;
  • 触摸眼、口、鼻前;
  • 打喷嚏或咳嗽后;
  • 如厕后;
  • 带口罩前及摘口罩后;
  • 接触公共设施如扶手、门柄、公共电话后;
  • 从外面回家等均应及时洗手。

泰宁田林幼儿园  2021.5.13